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正期産児において85％の児は生後30秒以内に第1呼吸が発現する。すなわち15％の児は蘇生の初期処置を含む何らかの処置を必要とする。厚生労働省から発表された人口動態総覧による2018年度の出生数の推計は921,000人で過去最低であるが15％の児が何らかの蘇生を受け5％の児はマスクとバッグによる人工呼吸を必要とするのでるとすれば年間約50,000人の児がマスクとバッグによる蘇生を必要とすることになり決して少ない数ではなく年間400分娩を取り扱う施設20件はマスクとバッグ以上の蘇生を必要とする分娩に遭遇することになる。成人の心停止は心筋梗塞にともなう不整脈や外傷による出血による心停止であるため薬物投与や高度な救命医療が必要である。一方、新生児は低酸素及び虚血による心停止であるためマスクとバッグにより人工呼吸が最も重要な手技で有り胸骨圧迫まで加われば多くの児の救命は可能である。胎児心拍数モニタリング等の周産期医療の進歩によってハイリスク分娩やハイリスク新生児の出生が予知された場合は周産期センターに母体搬送され小児科医が分娩に立ち会うシステムが確立しつつあるがすべてのハイリスク児の出生予知は不可能であり、まったく順調な妊娠経過であっても子宮外適応障害が突然出現することも稀ではない。我が国の分娩の半数は常時小児科医が分娩に立ち会えない産科診療所が半数を占めていることから分娩に立ち会う産科医師、特に助産師および看護師の皆様方が標準的な新生児蘇生法の理論と技術を身につけてこくことが極めて重要である。日本周産期･新生児医学会公認の講習会がこの目的のために開催されているが、チーム医療の観点から医師、看護師、助産師等の混成のメンバーで講習会を開催している。本セミナーでは受講者を看護師および助産師であることからより蘇生技術の知識・技能の修得に留まらず蘇生に反応せず高次医療機関に搬送が必要な場合、看護の視点から安全に搬送するためのポイント、および状態が改善した児のその後の看護のポイントについても本セミナーで取り扱うので是非ご参加いただきたい。
日本版救急ガイドライン2015に基づいた新生児蘇生法テキスト(メジカルビュー社)による事前学習が望ましい
自治医科大学さいたま医療センター 周産期科 新生児部門 教授 細野茂春
日本周産期・新生児医学会理事
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