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【実技あり！】上気道通過障害について、医療だけではない発達的視点からのアプローチ法を学びます
このセミナーは受付終了しました。
【ねらい】 重症心身障害児・者の呼吸障害は、上気道通過障害・胸郭呼吸運動障害・中枢性・未成熟性が要因となる。しかし、呼吸障害のアプローチは胸郭呼吸運動障害（呼吸介助）に焦点しやすく、呼吸障害の要因を分析し対応せねばならない。重症心身障害児・者では上気道通過性呼吸障害が非常に多く、この障害は胸郭呼吸運動障害を悪化させるにも関わらず、この対応には医療的処置が優先され理学療法アプローチが膾炙されているとはいえない。演者は20年以前より上気道通過障害の対応を強調してきた。 本セミナーでは、呼吸障害のうち、とくに上気道通過障害で悩むお子様達の為、その評価や治療を講義と実技を通じ、参加の皆様と深く考えていきたい。 【講義内容】 上気道通過障害は、鼻腔周囲筋群のアライメントや過緊張/低緊張による上咽頭（鼻咽頭）狭窄、下顎後退・舌根沈下等による中咽頭狭窄等が主となる。とくに夜間睡眠時の舌根沈下による無呼吸のお子様は多く、BiPAPや鼻咽頭エアウエイ等が処方される。これらの症状はいきなり生じるのではなく、顎関節の幼少期からの未発達や口鼻呼吸の未分離などの未発達未成熟な要素も大きい。本来予防医学観点からは症状を生じさせない治療が必要であり、それが重症心身障害児・者の下顎や鼻咽腔、頸部の発達促進であり、これらが呼吸機能を発達させる。 発達的視点からのアプローチが肝要であることを強調し、これを講義で学習したい。 残念にも生じてしまった上気道通過性呼吸障害に対して、新たな鼻腔周囲筋群へのアプローチ、顎関節のアプローチ（外側翼突筋、咬筋、側頭筋等への介入）、これらと密接に関連する頭頚部のコントロールの治療も併せて学習したい。 以上のような、上気道通過性呼吸障害の治療はとても緻密であるため、時間をかけて実技も紹介し、参加者の皆様と共有したい。
金子 断行 先生
株式会社目黒総合リハビリサービス代表取締役 日本重症心身障害学会編集委員 山形県立保健医療大学非常勤講師 ボバース小児インストラクター 理学療法士 他
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