概要

患者さんの命を預かる現場では、避けて通れないのが「急変」。緊急対応を求められる状況では、正確なアセスメント能力とスピードが求められます。基本編をふまえてさらに対応力を身につけていきます。緊急対応を深める「自己学習」と「後輩指導」に役立つ内容です。

こんな方におすすめ

• 新人・中堅、急変対応に自信をつけたい看護師・教育担当の看護師の皆様

プログラム

1. 1. 緊急度アドバンスドアセスメント：
   デキナースはここを見てこうやって対応している！
   （1）アドバンスドABCDアプローチと対応
   　　1）気道：BVMってうまく使えない・・・コツを教えます
   　　　　　　 気管挿管の準備だ、リドカインスプレーをしこたまつけよ
   　 　　　挿管の介助だ、先生に食事に誘われちゃった！
   　　2）呼吸：BVMでの換気は良好 spO2が60％？本当？
   　 　　　COPDの患者に酸素投与は危険？
   　 　　　NPPV(非侵襲的陽圧換気)、HFNC(ハイフローネーザルカニューラ)使ってる？
   　 　　　笛声音だ、喘息だ、吸入だ！ほんとにそれでよい？
   　 　　　なんかあの患者さん呼吸が深いよね
   　 　　　呼吸音左右差ないし気胸じゃないよね
   　　3）循環：膝にもやもやの模様が出てきてる、皮疹かなぁ
   　 　　　血圧低いなぁ、とりあえず輸液、輸液
   　 　　　血圧低いなぁ、下肢挙上したら一安心？
   　 　　　頸静脈が怒張してるから心原性だよ！
   　　　　　 　四肢があたたかいしショックじゃないよ
   　　　　　　 橈骨よくふれるのに血圧60？機械の故障？
   　　4）意識：意識障害？意識消失？ヒステリー？
   　 　　　セルシンでも止まらない！ミダゾラム使おう！
   　　　　　　 麻痺が出て目が左側に向いているんだけど・・・
   　　　 　 　いつものせん妄だ！薬投与しておとなしくしよう
   
   2. 病棟あるある！アドバンス編　こんな時どうする？
   （1）低血糖だった、約束指示で補正せよ
   （2）体温が低い、電気毛布持ってきて温めよ
   （3）肩が痛いんじゃ、シップをくれ
   （4）突然麻痺が出た、脳卒中？
   （5）心停止だ！挿管だ！ルートだ！アドレナリンだ！
   （6）薬剤投与によるアナフィラキシー
   （7）RRSチームありますか？
   （8）CPAの気管挿管、バックバルブマスクが重いなぁ
   （9）CPAのルートがとれない！先生中心静脈とってよ
   （10）なんか変な呼吸しているよね・・・
   
   3. 病棟あるある各病棟編
   ある病棟のあたりまえは別病棟ではなんじゃこりゃ
   （1）脳外科
   　口もぐもぐしてるんだけど
   　ご飯半分しか食べてくれないんです……
   　　 気管切開チューブ入ってる患者がしゃべってる！
   （2）外科
   　 血圧下がってる？ドレーンの排液増えてる！
   　血圧下がってる？ドレーンの排液増えてない？
   　じゃ輸液で様子見とこ
   　反張痛がある？それって正しいやり方？
   　なんか手足の色悪いなぁ、あたためておこう
   （3）循環器
   　ペースメーカー入れてるのになんか徐脈なんですけど・・・
   　VTだ！すぐ医師に連絡だ！様子見って言われた、何で？
   　VTだ！すぐに医師に連絡だ！訪室してみると・・・
   　二等辺三角形の痛みは要注意？
   （4）内科
   　不穏の指示でリスパダール飲ませてもよくなりません。
   　むしろおかしい
   　ロンカイ、ウィーズ、コースラックル、ファインクラックル
   　spO2 90%キープできてる？酸素10L 投与までOK！
   
   4.事例を元に考えてみよう!!経験に勝る学びなし
   （1）息がしんどそう、spO2も上がらないしどうしよう・・・
   （2）血圧が下がってる！でも徐脈？
   （3）意識レベルが低下してる、脳卒中かな？
   
   5.Ｑ＆Ａ
   ※当日配布する質問用紙で講師に質問できます！
   
   

講師